有没有家长遇到过类似情况:假期回了老家一段时间，再返回课堂，孩子突然语言退步，原本会用语言表达的，现在能不说就不说了……这时家长难免怀疑 ，自己孩子是否是“倒退型孤独症”？

今天我们就来聊聊孩子能力倒退的问题……

倒退型孤独症（regressive autism），又称后退型孤独症、获得性自闭综合征，则是指儿童出生早期正常发育获得一些技能，随着时间推移，突然或逐渐丧失技能（通常是语言，但非语言沟通、社会、游戏或日常生活技能也会受到影响）和发育的普遍倒退。

倒退症状通常在儿童15-30个月大时显现，通常在21月龄左右被诊断，但早在15月龄时就可被发现，因为语言的丧失是最容易检查到的倒退形式，但大多数时候倒退是缓慢且微小的。

目前，医界已经有大量证据表明，倒退型孤独症比非倒退型孤独症的症状更加严重，且倒退患儿语言改善不如非倒退型症状明显。

“孩子比以往说的话更少了，也不爱不和别人玩……”，这些最外显的行为，最能引起家长的重视。除了这些外，其实还有一些可以观察、需要家长注意的点：

1.语言功能明显倒退，甚至完全丧失

通常表现为患儿已经获得的语言功能明显倒退，甚至完全丧失，即使保留部分语言，自发功能性语言也极少，交流动机消失，大人难以与之交流。

少数患儿出现怪声或刻板、重复性语言。语言能力的倒退通常不会孤立存在，可能与非语言能力、认知、行为以及社会技能的丧失有关。其中，非语言能力包括：模仿能力、眼神交流、回应自己的名字、参与社交游戏、指代手势等等。

2.社交技能损失

社会技能的损失范围很广泛，包括失去目光接触、共同关注、社会微笑、收拾交流和游戏模仿行为等。也有少数儿童丧失了基本的适应技能，比如自喂和洗漱。

3.限制性的重复的刻板行为

研究人员发现，有4种受限或重复行为中的3种行为发生率较高，它们分别是刻板语言、坚持例行/相同性、感官兴趣/行为。

4.睡眠问题

孤独症儿童群体的睡眠问题发生率比正常发育中儿童的更高。研究发现，具有倒退史的孤独症儿童睡眠问题发生率更高，其中入睡困难是最常见的睡眠问题，还包括更长的睡眠开始延迟、缩短的睡眠时间和频繁的夜间醒来。

5.性别差异

众所周知，ASD在男童比女童中更常见。目前，有研究发现男性与倒退史有关，但这一研究还需要更大的样本进行讨论。

6.运动发育

研究发现，患有倒退型孤独症的儿童的运动发育不会受到损害。比起非倒退型孤独症儿童，还表现出了相对典型的早期运动发育，更早开始行走。

对患有倒退型孤独症的儿童来说，以上表现不分先后次序，甚至可能出现混合型能力退化的现象，且对于不同的儿童来说，功能丧失的程度和速度都不一致。

               退化就是倒型孤独症吗？

美国佐治亚大学教育心理学教授，儿童发育障碍专家Brian Barger和Campbell博士研究后发现，大约32.1%的孤独症患者会出现能力退化，退化主要出现在儿童出生后的12个月到81个月（6-7岁）不等，平均退化年龄是1.78岁。

这些退化主要表现在：

1.语言能力退化：患者仅有言语能力出现退化，表现明显且常见。

2.语言+社交能力退化：患者的语言和社交能力同时退化，对自己名字的反应、共同关注、交会性注意行为消失等社交技能出现退化。

3.混合型能力退化：包括语言、社交、生活自理、社会适应性、运动功能等多领域的能力同时退化。

4.不确定的退化：还有研究者认为，就连普通儿童在正常发育过程中都会出现能力退化，能力回归也可能是孤独症儿童的常态，不管是谁都可能在生长发育过程中出现不同程度的倒退。退步了，再补回去就行，因此并非所有的能力退化都是倒退型孤独症。

有研究发现，倒退型孤独症的发生与遗传因素、生活环境及自身免疫疾病有关，母亲妊娠剧吐、新生儿黄疸、不良心理刺激也可能是其相对特异的危险因素。

此外有研究发现，癫痫发作和神经精神家族史疾病与孤独症的倒退有关，其中发热性发作即高热惊厥，常见于3岁以下儿童，是在儿童期发生的最常见的癫痫发作。也有研究发现，倒退可能与疫苗接种或免疫有关。

大多数时候儿童功能的倒退是缓慢且微小的，同时，它的产生原因也是不够确定的，这也导致它的产生极其不容易被察觉。可能在生活的某一天里，家长突然惊觉孩子好像发生了变化，而且是不好的变化。

但这并不意味着家长就是被动的，保持主动，需要家长在日常生活中关注儿童的表现。当儿童出现能力倒退时不过分恐慌，一旦发现能力倒退持续一段时间，就需要请求专业援助了。

当儿童在一段时间内在认知、生活等方面表现出能力退化，家长可能会对儿童功能的退化的表现开始警惕，担心自己的孩子也发展成倒退型孤独症了。

但是，由于目前对于孤独症儿童的发育倒退还没有有效的预防和阻断办法。家长能做的还是在：

如果在孩子12月龄时，发现孩子不听指令，家长有关怀疑并采取相应的措施，开始以家庭为导向的适当治疗干预措施。

如果家长和老师发现儿童的倒退行为已经影响到日常生活，应该尽早地寻求专业帮助。同时，家长应该调整好自己的心态，积极干预治疗。

由于倒退型孤独症患儿早期掌握了完整的社会技能，这些技能在治疗中会充分的发挥作用。因此，在让他大脑迅速发展和有着最大程度的可塑性时，我们要为他提供预防性干预的机会。

一旦确诊，需要尽快进行干预。如果是非器质性的，也就是俗称的溃散型孤独症，儿童习得的技能会不断退化，这需要持续的干预；如果是器质性的，神经退行性疾病伴脑铁沉积6型（脑铁沉积），目前也并没有特异性的治疗方法，需要在咨询医生后进行对症治疗，也需要持续的干预。

文章资料来源：AStudentInWorld求学问路